Nutrizione post-chirurgia
Molte persone che svolgono attività fisica con regolarità, oltre agli atleti appassionati (amatoriali e professionali), si assicurano di avere una buona dieta e di assumere gli integratori necessari per il loro sport e per gli allenamenti. Tuttavia, dopo un infortunio o un intervento chirurgico, queste stesse persone spesso trascurano la propria dieta, proprio nel momento in cui il loro corpo avrebbe bisogno di una nutrizione ottimale per sostenere la ripresa e il recupero, nonché prevenire la perdita di massa muscolare da inattività.

L’importanza delle proteine ​​per i processi riparativi e il recupero:
Le lesioni del corpo possono conseguire a un infortunio o a un intervento chirurgico. In entrambi i casi, la lesione è caratterizzata metabolicamente dalla rottura del tessuto muscolare scheletrico per raccogliere aminoacidi e dal trasporto degli aminoacidi muscolari alla ferita e agli organi viscerali. Gli aminoacidi servono a migliorare la funzione del sistema immunitario, sostenere le funzioni vitali e promuovere la riparazione delle ferite. La guarigione richiede che il corpo produca nuovi tessuti e vasi sanguigni, ripari i tessuti feriti, e intensifichi la produzione di cellule per riparare le ferite. Queste attività complesse non possono verificarsi in modo efficiente se la vostra dieta è a corto di nutrienti essenziali. Senza una corretta alimentazione pre e post-chirurgica, il paziente post-chirurgico sperimenterà un recuperò più lento, un grado più elevato di complicanze, e una maggiore perdita di tessuto muscolare scheletrico. Poiché le proteine ​​sono costituite da aminoacidi, consumare proteine ​​extra è di vitale importanza dopo l’intervento chirurgico perché il corpo deve ottenere amminoacidi da ingestione di cibo o finirà per produrre il proprio approvvigionamento di aminoacidi abbattendo il tessuto muscolare. La proteina è un importante elemento nutrizionale ed è necessaria per la crescita e la riparazione dei tessuti. Il fabbisogno proteico aumenta durante la fase di recupero post-chirurgico. Il miglior singolo predittore di come una persona possa guarire dopo un intervento chirurgico è il suo status proteico. Se lo status proteico è inadeguato, il corpo guarisce più lentamente.
La chirurgia sottopone i pazienti ad un grande stress metabolico. Un paziente post-chirurgico richiede più proteine ​​di una persona normale a causa della maggiore attività metabolica di guarigione delle ferite e dello stress indotto dalla produzione di proteine ​​in fase acuta. Inoltre, le proteine ​​extra sono necessarie per riparare il tessuto muscolare danneggiato e sostituire il tessuto muscolare scheletrico che viene catabolizzato per rafforzare il sistema immunitario e sostenere le funzioni vitali. I pazienti post-chirurgici tendono a mostrare un turnover proteico e una sintesi accelerati, ma l’aumento dei tassi sembra essere insufficiente a sostenere la richiesta
di aminoacidi. Klein et. al. hanno pubblicato uno studio nel 1996 che mostra una significativa riduzione delle complicanze post-operatorie quando i pazienti abbiano uno stato nutrizionale soddisfacente (due gruppi – uno nutrito correttamente e l’altro malnutrito. Entrambi i gruppi sono stati sottoposti a chirurgia spinale. Delle 26 complicazioni post-operatorie registrate, 24 complicazioni – oltre il 90% del totale – è venuto dal gruppo malnutrito). In un altro studio dal 2001, Wilmore ha dimostrato che una supplementazione di glutammina diminuisce il tasso di infezione in pazienti post-chirurgici, diminuendo anche i tempi di degenza ospedaliera (sei diversi studi randomizzati in cieco). La supplementazione di proteine ​​può aiutare ad accelerare i tempi di guarigione, prevenire la perdita di tessuto muscolare scheletrico e sostenere la funzione del sistema immunitario.
Che tipo di supplementazione proteica ​​sarebbe migliore?
La caseina micellare è una proteina a lento assorbimento che rilascia aminoacidi nel flusso sanguigno molte ore dopo il consumo, comportando un periodo prolungato di elevate concentrazioni di aminoacidi nel plasma (Boirie et. Al. 1997). I livelli elevati di aminoacidi plasmatici prolungano il periodo di sintesi delle proteine ​​del corpo per aiutare ad accelerare la riparazione delle ferite e la riparazione del tessuto muscolare. La caseina micellare è inoltre l’unica proteina, scientificamente dimostrata, capace di inibire la disgregazione proteica metabolica. Numerosi studi a partire dal 1997 hanno dimostrato che la caseina micellare fornisce una migliore deposizione proteica generale, una migliore ritenzione di amminoacidi e una migliore utilizzazione di aminoacidi rispetto alle proteine ​​del siero. Mentre le proteine ​​del siero sono generalmente considerate un supporto del sistema immunitario, gli unici studi scientifici che hanno indicato che le proteine ​​del siero supportano la funzione del sistema immunitario sono stati tutti eseguiti con proteine ​​del siero non denaturate, native. Lo studio originale, pubblicato nel 1991 da Bounous e oro, ha mostrato che una proteina sierica, Prodotto X, nativa e non denaturata, migliora notevolmente il sistema immunitario, ma che le proteine ​​del siero fabbricate con siero di formaggio di latte non migliorano la funzione del sistema immunitario in quantità maggiore del gruppo di controllo. La proteina nativa non denaturata ​​del siero è l’unica proteina dimostrata del siero capace di migliorare in modo significativo la funzione del sistema immunitario e prevenire l’infezione post-operatoria. Gli effetti della supplementazione di glutammina sono stati dimostrati nelle persone sotto stress. Numerosi studi hanno dimostrato che la supplementazione con glutamina (circa 15 grammi al giorno in dosi da 3 a 5 grammi) accorcia le degenze in ospedale; diminuisce i tassi di infezione, migliora l’equilibrio complessivo di azoto nei pazienti e aumenta la sintesi proteica netta, soprattutto per i muscoli scheletrici. Il problema con l’integrazione di glutammina, tuttavia, è che la glutammina è scarsamente assorbita quando consumata come aminoacido libero (L-Glutammina) – a meno che non venga assunta a stomaco vuoto. La supplementazione di glutammina è solitamente effettuata in combinazione con il consumo di altri amminoacidi, proteine, o come parte di un pasto. In tutti questi casi, l’assorbimento e l’utilizzazione di glutammina libera (L-glutammina) saranno limitati a causa dell’assorbimento competitivo di aminoacidi liberi attraverso la barriera intestinale. Uno studio pubblicato nel 2003, (Preiser et. Al.) ha trovato che l’assorbimento e l’utilizzazione di glutammina peptide legante (contenuta nel ProPeptide), d’altra parte, può essere migliore di quella di glutammina libera (da 1,3 a 2 volte). Per i pazienti post-operatori, la glutamina legata in peptidi sarebbe la migliore forma di supplementazione di glutamina.
Pro MR ei prodotti proteici in polvere ​​ProPeptide contengono la stessa miscela unica di proteine ​​e aminoacidi utile nel recupero da un infortunio e da un intervento chirurgico. Entrambi i prodotti contengono caseina micellare, proteine ​​del siero non denaturate e native, oltre a glutammina integrata in una forma facilmente assorbibile – legata in peptidi di glutammina. Pro MR e ProPeptide sono le uniche proteine ​​in polvere che combinano livelli quasi uguali di caseina micellare e proteine del siero native e non denaturate in grandi quantità. La caseina micellare garantisce lunghi periodi di alta concentrazione plasmatica di aminoacidi al fine di aumentare l’efficacia del metabolismo muscolare, mentre le proteine ​​del siero migliorano il supporto immunologico. Inoltre, Pro MR e ProPeptide sono integrati con 4 grammi di glutammina peptide legata per porzione – la dose ottimale di glutammina per le persone sotto stress. Un paziente chirurgico convalescente riceverà la quantità raccomandata di proteine ​​integrate e glutamina in 3 porzioni al giorno per entrambi Pro MR o ProPeptide.
Glutammina addizionale può essere ottenuta da polvere L-glutammina, ma questa deve essere assunta a stomaco vuoto in modo da ottenere glutammina extra per favorire la ripresa.
Oltre alle proteine e aminoacidi, la miscela di proteine ​​in Pro MR e ProPeptide fornisce anche minerali essenziali che aiuteranno nella riparazione e nel ripristino di danni al tessuto muscolare e al sistema scheletrico. La caseina micellare contiene alti livelli di calcio e fosforo, i mattoni delle ossa. Poiché il calcio e il fosforo sono legati alla caseina micellare, studi hanno dimostrato che essi sono più efficientemente assorbiti nel flusso sanguigno e meglio utilizzati per fabbricare il tessuto scheletrico rispetto ad altre forme di calcio. La caseina micellare contiene anche importanti livelli di zinco e magnesio legati e di facile assorbimento. Studi hanno dimostrato che un plasma con bassi livelli di zinco e magnesio, presenta bassi livelli di ormoni anabolizzanti, rendendo il recupero e la riparazione più difficile.
Nel complesso, la miscela di proteine ​​in Pro MR e ProPeptide è stata progettata per fornire una migliore risposta fisiologica, promuovere una maggiore biodisponibilità dei nutrienti, e aumentare l’efficacia del metabolismo muscolare e la riparazione. Pro Peptide è supplemento esclusivamente proteico da assumersi con i carboidrati (porridge, Weetabix, Frumento sbriciolato etc) normalmente per la prima colazione. Pro MR contiene la stessa proteina, ma con carboidrati aggiunti e vitamine per renderlo un sostituto di un pasto.
L’importanza dei micronutrienti: acidi grassi essenziali, vitamine e antiossidanti nei processi di riparazione e di recupero:
Così come s’impone un maggior consumo di proteine ​​nei pazienti chirurgici, anche gli acidi grassi essenziali, le vitamine e gli antiossidanti sono micronutrienti cruciali per la guarigione. Gli acidi grassi come gli acidi grassi polinsaturi (PUFA) omega 3, omega 6 e omega 9, sono essenziali per la riparazione delle pareti delle cellule dopo un evento traumatico. I PUFA hanno anche dimostrato possedere proprietà anti-infiammatorie. I PUFA modulano la produzione di citochine pro-infiammatorie e la velocità di guarigione delle ferite. Inoltre, i PUFA concorrono a proteggere le articolazioni (riducendo l’infiammazione) per guarire da un infortunio. Le vitamine e gli antiossidanti sono nutrienti essenziali che svolgono un ruolo importante nel funzionamento normale del corpo umano. Le vitamine agiscono come coenzimi e funzionano in combinazione con gli enzimi per migliorare la funzione cellulare. Alcune vitamine possiedono una funzione molto simile agli enzimi nel cervello che controllano la normale funzione del corpo e conferiscono stabilità ai processi emotivi e cognitivi. Agiscono per stabilizzare le parti del cervello di fronte a situazioni stressanti interne o esterne al corpo. L’abbassamento dei livelli di stress ha un effetto positivo su ogni altra parte del corpo e può contribuire ad accelerare la guarigione. Alcune vitamine hanno anche dimostrato avere effetti anti-infiammatori, concorrendo a migliorare i processi riparativi e la replicazione cellulare. La riparazione cellulare accelerata e la replica porta a un più veloce recupero da un infortunio. Gli antiossidanti svolgono un ruolo importante nel recupero da un intervento chirurgico. Una disfunzione muscolare immediata e persistente consegue comunemente alla lesione e all’intervento chirurgico del tessuto scheletrico e muscolare. Nonostante i progressi nella chirurgia ortopedica, la fisioterapia e la medicina, la disfunzione dei muscoli, soprattutto la debolezza, può continuare per anni in molte persone. E’ noto che lo stress ossidativo può giocare un ruolo importante nel favorire la degenerazione muscolare. Sia lo stress ossidativo che l’azione delle molecole pro-infiammatorie, chiamate citochine, può comportare disfunzioni muscolari. Antiossidanti dietetici si sono mostrati capaci di modulare una vasta gamma di citochine infiammatorie e, quindi, inibire la disfunzione muscolare di un certo grado. Uno studio effettuato dal Linus Pauling Institute ha scoperto che gli antiossidanti rallentano l’incremento di citochine anti-infiammatorie e stabilizzano il passaggio delle citochine da pro a anti-infiammatorie a seguito dell’intervento chirurgico. Il recupero della forza muscolare dopo l’intervento è associato a livelli adeguati di antiossidanti nel sangue prima di un intervento chirurgico e ad elevati livelli plasmatici di antiossidanti post-operatori. Hanno concluso che maggiori guadagni di forza muscolare dopo l’intervento sono associati a minore stress ossidativo e a un più alto rapporto di citochine da pro a anti-infiammatorie – ma solo nei soggetti integrati con gli antiossidanti.
Micronutrienti come acidi grassi essenziali, vitamine e antiossidanti possono aiutare a fornire l’apporto ottimale di nutrienti cruciali per la guarigione. Pro Omega contiene rapporti unici di Omega 3, 6 e 9, acidi grassi che sono stati miscelati con antiossidanti e ingredienti all’avanguardia, come ad esempio esteri degli steroli vegetali, per aiutare a proteggere le articolazioni, modulare la produzione di citochine infiammatorie, e la riparazione in tempi rapidi. Pro Vital fornisce tutte le vitamine essenziali, minerali e antiossidantidi cui ha bisogno il ​​corpo per una migliore funzione metabolica. La supplementazione con entrambi i prodotti dopo un infortunio o un intervento chirurgico può aiutare a migliorare la guarigione riducendone i tempi.

 

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