Rischi e complicazioni

Dott. Simone Nicoletti 

Tutte gli interventi chirurgici sono associati a un certo grado di rischio. Il tuo staff chirurgico farà tutto il possibile per ridurre al minimo i rischi e le complicazioni.
Il chirurgo dovrebbe discutere con voi i rischi e le complicazioni della procedura, così come i trattamenti alternativi prima dell’intervento. Ciò fa parte del processo di consenso. Il documento di consenso che si firma dovrebbe elencare i rischi più frequenti associati alla procedura, anche se tali rischi possono essere di piccole dimensioni.
Di seguito è riportato un elenco di alcuni rischi e delle complicazioni associate a comuni interventi chirurgici della spalla, ma questi possono variare a seconda del tipo di chirurgia che si esegua. Non abbiate paura di chiedere al vostro medico quali siano i loro tassi di complicanze per una specifica procedura (anche i migliori chirurghi possono purtroppo avere delle complicazioni!).

Complicanze generali di qualsiasi operazione:

– Il dolore si verifica ad ogni operazione. Lo staff sanitario provvederà a ridurre il dolore. Vi saranno dati farmaci per controllare il dolore ed è importante assumerli come prescritto Clicca qui per informazioni ulteriori.
– La rigidità dopo chirurgia della spalla non è rara e può verificarsi in circa il 10% delle persone. E’ nota come “spalla congelata” post-operatoria. E’ più comune dopo la riparazione della cuffia dei rotatori e nelle persone anziane. Nella maggior parte dei casi si migliora con la fisioterapia, ma a volte è necessaria un’iniezione di steroidi, idrodilatazione o la chirurgia (MUA o rilascio capsulare). Quasi tutta la rigidità sparisce ad un anno dall’intervento chirurgico.
– Il sanguinamento durante o dopo l’intervento (<1%). E’ raro avere bisogno di una trasfusione di sangue.
– Infezione del sito chirurgico (ferita) (<1%). E’ rara, soprattutto con la chirurgia artroscopica. In generale, molti accorgimenti vengono presi durante l’intervento chirurgico per ridurre al minimo il rischio d’infezione, come filtri speciali per l’aria, ambienti sterili, profilassi antibiotica, ecc. Dopo l’operazione, si dovrebbe informare il proprio chirurgo in caso di febbre, pus nella ferita, o arrossamento e dolore della stessa. Un’infezione si esaurisce solitamente con gli antibiotici, ma di tanto in tanto la ferita deve essere drenata o potrebbe rendersi necessario un altro intervento.
Cicatrici antiestetiche della pelle (<1%). La maggior parte delle cicatrici chirurgiche sono scomparse o ridotte a una pallida linea sottile pallido a un anno dall ‘intervento chirurgico. Prima possono apparire lievemente rosse. Se siete preoccupati per la vostra cicatrice è necessario discuterne con il chirurgo, in quanto vi sono molti trattamenti per migliorare la guarigione della cicatrice (come bio-oli, silicone in gel, massaggi, ecc.) Le cicatrici da artroscopia sono di solito molto piccole e ordinate. Clicca qui per maggiori informazioni.
Lesione nervosa è rara (<0,5%), con la maggior parte delle operazioni alla spalla, ma alcune operazioni più grandi presentano un rischio più elevato, come ad esempio la protesi della spalla, l’intervento di Latarjet e la chirurgia per frattura complessa.

Complicanze di interventi specifici:
Oltre alle complicanze di cui sopra, alcune operazioni comportano rischi specifici per il tipo di procedimento. Quelle più comuni sono elencate di seguito:
– Riparazione della cuffia dei rotatori – Ricorrenza della lesione o mancata guarigione della lacerazione. Circa il 15-20% dei tendini riparati non guariscono completamente. Questo è più probabile in persone anziane con vecchie lacerazioni. Nonostante ciò il tasso di successo della riparazione chirurgica è ancora superiore al 95%.
– Stabilizzazione della spalla in artroscopia – Il rischio di lussazione recidivante o instabilità dopo l’intervento è di circa il 5-10%. Il rischio è più alto nei seguenti casi: i giovani (sotto i 20 anni di età), maschio, sport di contatto, lesione ALPSA, Bankart ossea, lacerazione HAGL e non conformità con la riabilitazione post-operatoria.
– Intervento di Latarjet – Il rischio di lussazione recidivante o instabilità dopo l’intervento è di circa il 2-5%. I rischi di infezione, lesioni nervose e rigidità sono superiori alla stabilizzazione artroscopica, per cui è riservata principalmente per i casi ad alto rischio (perdita di tessuto osseo glenoideo, un intervento di revisione, ecc).
– Protesi della spalla (artroplastica) – Allentamento senza infezione, che può rendere necessario un ulteriore intervento chirurgico per risostituire la protesi (rischio: 1 su 20 nell’arco di otto anni).